Co to jsou primární reflexy (PR)?
Primární reflexy (PR) jsou vrozené reakce novorozenců a kojenců, které jsou nesmírně důležité pro zdravý vývoj dětí. Jsou řízeny z mozkového kmene nebo hřbetní míchy (nižší mozková centra). Primární reflexy se formují již během intrauterinního vývoje (u maminky v bříšku). Mají významný vliv na průběh porodu a také na schopnost dítěte se adaptovat na nové prostředí. Jsou životně důležité v prvních týdnech života, jelikož zabezpečují základní životní funkce (dýchání, nalezení prsu, sání mateřského mléka). Pomáhají rozvíjet nervová spojení v centrální nervové soustavě (CNS). Dítě se tak naučí nové dovednosti, čímž je pak daný reflex nahrazován vyššími mozkovými centry. Jak se vyšší mozková centra vyvíjejí, primární reflexy začínají postupně překážet a musí se inhibovat (utlumit). Většina primárních reflexů mizí během prvních 6 a nejpozději 12 měsíců po narození. Jenže ne vždy se to stane, někdy se tyto reflexy neutlumí a přetrvávají. Zasahují do následného vývoje a nazýváme je přetrvávající primární reflexy (PPR). PPR mohou postihnout smyslové vnímání (ve smyslu hyper nebo hyposenzitivity), rovnováhu, koordinaci pohybů a schopnost učení. Mohou také způsobovat problémy s řečí, se psaním, čtením, simulovat problémy ADD, ADHD nebo autismu.
Obrázek 1. Poruchy učení
Projevy jednotlivých přetrvávajících primárních reflexů
Moroův reflex (úlekový reflex)
Tento reflex je reakcí novorozence na úlek. Napomáhá prvnímu nadechnutí a předchází zadušení. Má tři fáze: symetrický pohyb horních končetin nahoru a do stran, strnutí/zamrznutí) a objímavý pohyb horních končetin. Fyziologicky by měl vyhasínat kolem 3. měsíce.
Obrázek 2. Moro reflex
Důsledky přetrvávání reflexu
– poruchy rovnováhy a koordinace,
– hypersenzitivita na světelné, zvukové a teplotní podněty
– dítě neumí odfiltrovat žádné vnější stimuly – např. hluk z okolí ho natolik zaměstná (přetíží), že má problémy s koncentrací, soustředěním – hyperaktivita (ADHD) nebo naopak hypoaktivita (ADD)
– extrémní plachost
– malé sebevědomí
– citlivost na světlo, problémy s černými písmenky na bílém papíře
– alergie
– agrese
– emoční labilita
– nemá rád překvapení
– problémy s ovládáním pohybů očí
– nepozná hranice (fyzické, emoční, prostorové ani časové)
– v dospělosti – problém se zvládáním stresu, úzkosti, syndrom vyhoření, problémy se zažíváním
Asymetrický tonický šíjový reflex (ATŠR)
Při otočení hlavy na stranu dochází k natažení paže i dolní končetiny na straně, kam dítě kouká. Druhostranné končetiny se reflexně pokrčí. Fyziologicky vymizí do 6 měsíce věku dítěte.
Obrázek 3. Asymetrický tonický šíjový reflex
Důsledky přetrvávání reflexy
– problémy s koordinací ruka-oko
– problémy se psaním (je těžké ovládat ruku, dítě je brzy unavené)
– problémy dát ruku přes střed těla – např. dítě, které píše pravou rukou, má problémy psát na levé straně papíru
– nesoulad mezi mluveným a psaným projevem
– problém s rozvojem laterálních pohybů očí, jako je sledování řádků očima, což je nutnost pro čtení i psaní
– zhoršená automatická kontrola rovnováhy
– bilaterální integrace – používání obou polovin těla odděleně
– přetrvávání zkřížené nebo nejasné laterality (např. dítě neupřednostňuje jednu ruku při psaní) i po dovršení 8 let věku
Spinální Galantův reflex
Při podráždění kůže v oblasti bederní páteře (od dolního úhlu lopatky k lumbosakrálnímu přechodu) dochází ke kontrakci zádových svalů.
Obrázek 4. Galantův reflex
Důsledky přetrvávání reflexy
– problém sedět v klidu
– problémy s koncentrací a koordinací
– špatné držení těla
– pomočování nad 5. let věku
– může se podílet na vývoji skoliózy
Tonický labyrintový reflex (TLR)
Tento reflex je závislý na postavení hlavy v prostoru. Pokud dítěti zakloníme hlavičku, zvyšuje se svalový tonus v extenzorech v celém těle (dítě se natáhne). Když dítěti hlavičku předkloníme, zvýší se tonus ve flexorech, dítě se schoulí do klubíčka a skrčí končetiny. TLR do flexe (předklonění) by měl být inhibován do 4. měsíce věku dítěte, TLR do extenze (zaklonění) bývá inhibován až kolem 3. roku dítěte.
Obrázek 5. TLR do flexe
Obrázek 6. TLR do extenze
Důsledky přetrvávání reflexu
– problémy s rovnováhou, nevolnost způsobená jízdou autem nebo autobusem
– horší držení těla, hypertonus (TLR extenze) nebo hypotonus (TLR flexe) svalů, kulatá záda (TLR flexe) nebo naopak tendence chodit po špičkách (TLR extenze)
– neschopnost vidět vzdálenosti
– horší konvergence očí, děti píšou zdola nahoru
– dítě se nenaučí otočit obraz v mozku – vidí svět vzhůru nohama
– podpírání hlavy při psaní či položení hlavy obličejem na lavici
– sed na židli na patách
Landau reflex
Objevuje se kolem 3. – 10. měsíce věku dítěte a je inhibován do 3. roku dítěte. Když zvedneme a podržíme dítě rukama pod jeho hrudí obličejem k zemi, dítě se lehce protáhne (prohne).
Důsledky přetrvávání reflexu
– špatná rovnováha
– problémy s rychle střídajícími se pohyby: běhání, skákání na jedné noze, skákání snožmo, protože dítě nemůže vědomě natáhnout nohy
Symetrický tonický šíjový reflex (STŠR)
STŠR se dělí na 2 části: do flexe (skrčení) a do extenze (natažení). Při předklonu hlavy způsobuje STŠR do flexe skrčení paží a natažení nohou. Při záklonu hlavy způsobuje STŠR do extenze natažení paží a skrčení nohou.
Obrázek 7. Symetrický tonický šíjový reflex do flexe
Obrázek 8. Symetrický tonický šíjový reflex do extenze
Důsledky přetrvávání reflexu
– tendence „se zhroutit“, dítě skoro leží na konci školní hodiny hlavou na stole
– špatná komunikace horní a dolní poloviny těla
– veškeré problémy učení
– nemůže normálně lézt (jedině s nohama nahoru nebo zablokovanými lokty)
– problémy s opsáním textu z tabule
– sedí na jedné nebo na obou nohou, „visí“ na židli, leží na stole
– problémy zaostřit oči do dálky a rychle zpět, špatné 3D vidění
– nemůže se soustředit, když musí neustále sedět v jedné poloze
– hůř se naučí plavat (plave radši pod vodou)
– přeskočilo fáze lezení (chůze je pro ně jednodušší)
Palmární reflex (úchopový reflex na ruce)
Způsobuje, že děti automaticky svírají prsty kolem čehokoli, co se jim dá do dlaně. Reflex by měl vymizet v souvislosti se vznikem aktivního úchopu.
Obrázek 9. Palmární úchopový reflex
Důsledky přetrvávání reflexu
– špatná jemná motorika (pohyby rukou)
– špatné držení tužky (grafomotorika)
– špatná artikulace – existuje spojení mezi pohyby rukou a pohyby úst (Babkin reflex)
– ruka může být hodně citlivá na dotek (např. nemá rádo různé materiály – písek, modelína, prstové barvy – nebo je naopak více vyhledává)
– dítě dělá pohyby úst/ jazykem, když zkouší psát
Plantární reflex (úchopový reflex na noze)
Pokud se dotkneme chodidla v oblasti pod metatarzofalangeálními klouby, dochází ke skrčení všech prstců.
Obrázek 10. Plantární úchopový reflex
Důsledky přetrvávání reflexu
– špatné našlapování chodidla při chůzi
– problémy s rovnováhou
Hledací a sací reflex
Hledací a sací reflex jsou klíčové pro přežití dítěte, umožňují příjem potravy. Hledací reflex způsobuje, že pokud se dotkneme tváře miminka tak, otočí hlavičku za dotykem, otevře pusinku a hledá, co by mohlo sát. Reflex se začíná inhibovat kolem 1 měsíce věku dítěte, definitivně vymizí kolem 4 měsíců.
Obrázek 11. Hledací reflex
Důsledky přetrvávání reflexu
– jazyk zůstane v puse příliš vpředu (jazyk skoro kouká ven), tím je ztíženo žvýkání a polykání, dítě může slintat
– problémy s mluvením/ artikulací
– špatná jemná motorika
– nadměrná citlivost v oblasti kolem pusy
– dítě nemá rádo různé konzistence jídla
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Pokud pozorujete u svého dítěte některé ze znaků, obraťte se prosím na odborníka a nechte své dítě vyšetřit. Jestliže zjistíme přítomnost přetrvávajících primárních reflexů, je možné jednotlivé reflexy utlumit. Existují speciální psychomotorická cvičení, která pomáhají zlepšit nervové spojení mezi mozkem a tělem a také mezi mozkovými centry navzájem. Jedná se o metodu neuro-vývojová stimulace a terapie, která se snaží utlumit činnost nevyhaslých primárních reflexů.
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Zdroje:
VOLEMANOVÁ, Marja. Přetrvávající primární reflexy: opomíjený faktor problémů učení a chování. 2. rozšířené vydání. Statenice: INVTS, 2019. ISBN 978-80-907369-0-0
VOLEMANOVÁ, Marja. Teoretické základy metody Neuro-vývojové stimulace. Druhý dotisk 1. vydání. Statebuce: INVTS, 2024. ISBD 978-80-907369-4-8